在加拿大，有家公司叫 MedSleep，听名字就知道是专门治疗睡眠的。它在几个省都有睡眠诊所，专收“睡不好觉”的病人。
治疗流程是这样的：
先是家庭医生觉得你可能有睡眠障碍，于是开张“推荐信”介绍你去 MedSleep。然后，你要填写一份问卷，这份问卷会由 MedSleep 指派的一位“睡眠医生”来评估。
评估完，你就要去睡一觉了。不是在家，而是在 MedSleep 的睡眠诊所里，进行一整晚的睡眠监测（专业术语叫 polysomnography）。等你睡醒，医生会分析这次的睡眠数据，再跟你详谈分析结果，并写一份诊断报告发给家庭医生。
那问题来了：MedSleep 靠什么挣钱呢？
✅安省，他们直接从省里的医疗保险(OHIP)那收钱
✅另外，MedSleep 还和旗下的“睡眠医生”签了分账协议，医生从OHIP拿到的诊费，MedSleep 可以分一杯羹，比如20%
很快，CRA表示有情绪、开始不高兴了。他们认为这个20%的“分成”是 MedSleep 向医生提供“行政支持、市场推广和账单管理”的“应税服务”所得，是要收 GST/HST 的。
结果呢？
双方打到了税务法庭。
法官给CRA泼了盆冷水：“不是这么回事。”
法官是怎么说的呢？总结三点：
一、这种分账协议在税法上是合法的
虽然按省级医疗法规，医保的钱只能付给医生本人，但税法并不反对医生再跟别人“分钱”。只要双方签了协议、分得清楚、账目合理，就不违反税务规定。
二、MedSleep 根本就没提供什么“行政/市场服务”
在 MedSleep 跟医生签订的协议里，压根就没说它要帮医生发传单、管预约、追账之类的事。它只是说：医生是我这边安排给病人的，我有权你20%的诊金。
换句话说，这不是一份“医生租用 MedSleep 管理服务”的协议，而是“医生和 MedSleep 一起提供医疗服务，赚的钱一起分”。
三、这是一项“合并供应”的医疗服务
法官说得特别有画面感：“你们提供的是一整套医疗服务，是互相关联、密不可分的。” 病人不是来看医生，也不是来看 MedSleep，是来看“你们合体之后的一整个医疗流程”。
所以，这种合并供应，属于 ETA s. V-II-2 (the consideration for which was both its directly charged fees and its 20% share of the sleep physicians’ fees)条下的“免税医疗服务”（institutional health care services），不管是病人直接付的那部分费用，还是医生那边20%的分成，都不该交GST/HST。
医生不是“消费者”
CRA本来想说， MedSleep 给医生提供了服务，服务费上是必须要收GST/HST的。但法官说 No！医生是合作方，不是“买服务”的那一方，所以这事儿根本也没扯到谁是“服务接收者”。
写在最后
MedSleep 的这个案子，其实给我们提了个醒：
📍在商业合作中，“钱从哪来”和“谁为谁干活”是两码事
📍尤其是在医疗这种高度合规的行业，服务本身的本质、流程的连贯性、以及合同背后的逻辑关系，往往比账单上的字眼更有分量。
这对普通创业者也是一样的，无论你是卖保险的、治疗睡眠的、还是卖猫粮的，合约设计清楚了、角色划分准确了、逻辑讲得通了，就能在 CRA 面前站得住脚。
别怕被CRA问，只怕你说不清。
感谢你花时间阅读我的文章，真心希望它对你有帮助！如果觉得有用，欢迎收藏、转发，但记得带上我的名字。这篇文章是基于我个人的理解和经验写的，主要是为了给大家提供一些一般信息。每个人的税务情况都不一样，所以这些内容仅供参考，不构成专业意见。如果要做出重要的财务或税务决定，还是建议大家咨询专业人士，或参考官网的最新信息。毕竟政策变化快，我的内容可能没办法覆盖所有细节和动态。
马云， Carol Ma，CPA, TEP，加拿大注册会计师，信托遗产规划师。2006 – 2014年就职于加拿大联邦税务局(CRA)，先后担任中小企业税务审计部 ( Audit Division)地下经济审计官； 重案调查部 (Investigation/Enforcement Division)特殊犯罪收入调查官；税案申诉部(Appeals Division)税务申诉裁决官。2014年加入 Tax Solutions Canada 出任 Case Manager，2015成立 JKtax 马云会计师事务所。电话 905-940-1999；邮件 admin@jktax.ca; 助理微信 jktax-vivian，jktax-qing
